{"id":763,"date":"2011-01-28T06:56:26","date_gmt":"2011-01-28T06:56:26","guid":{"rendered":"http:\/\/mauritiustimes.com\/mt\/2011\/01\/28\/le-cafard-enchaine\/"},"modified":"2020-04-16T22:22:53","modified_gmt":"2020-04-16T18:22:53","slug":"le-cafard-enchaine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/le-cafard-enchaine\/","title":{"rendered":"Maurice\u00a0: Le bon \u00e9l\u00e8ve, le premier de la classe\u00a0?"},"content":{"rendered":"
R\u00e9flexions sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9 public<\/u><\/span><\/h5>\n

Le Cafard Encha\u00een\u00e9<\/strong><\/span><\/p>\n

La Sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9, avec sa s\u0153ur jumelle l\u2019Education, un des piliers du d\u00e9veloppement \u00e9conomique de notre pays. Cependant, alors qu\u2019il existe autour de l\u2019\u00e9ducation, une r\u00e9flexion constante sur les meilleurs moyens pour la rendre plus \u00e9quitable, plus comp\u00e9titive et adapt\u00e9e aux besoins du si\u00e8cle, il est malheureux de constater que rien de tel ne se passe pour la sant\u00e9. Sauf, de temps en temps, quelques \u00e9crits furtifs traitent davantage les sympt\u00f4mes plut\u00f4t que le mal. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 mauricien est une copie du National Health Service\u00a0<\/em>anglais des ann\u00e9es 60 et elle a tr\u00e8s peu \u00e9volu\u00e9 depuis. Comprenons nous bien, nous parlons ici de syst\u00e8me de sant\u00e9 et non de b\u00e2timents nouveaux ou d\u2019\u00e9quipements nouveaux ou du service h\u00f4telier des h\u00f4pitaux. Sur ce point, force est de constater que les diff\u00e9rents gouvernements n\u2019ont jamais l\u00e9sin\u00e9 sur les moyens pour doter le pays des meilleurs b\u00e2timents et des meilleurs \u00e9quipements. Mais, malheureusement, cela ne suffit pas car ceux-ci sont certes essentiels mais ne concernent que le \u2018hardware\u2019 et non le \u2018software\u2019 du syst\u00e8me.<\/span><\/p>\n

L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) ne nous a class\u00e9 qu\u2019\u00e0 la 84e<\/sup> place en terme de performance alors que nous consacrons plus de 4.5 % de notre produit int\u00e9rieur brut \u00e0 la sant\u00e9 c\u2019est-\u00e0-dire mieux que la Malaisie ou la Tha\u00eflande qui eux n\u2019y consacrent que 4.2% de leur PIB mais qui se retrouvent \u00e0 la 49e<\/sup> et 47e<\/sup> places respectivement. De m\u00eame, selon l\u2019OMS, le syst\u00e8me de sant\u00e9 mauricien ne fonctionnerait qu\u2019\u00e0 70% de sa capacit\u00e9 r\u00e9elle.<\/span><\/p>\n

L\u2019OMC, lui, nous classifie parmi les \u2018Upper Middle Income Countries\u2019. Il est donc important que l\u2019on se compare avec les pays de cette tranche-l\u00e0 et non pas avec les pays de la zone Afrique qui, eux, se retrouvent le plus souvent parmi les \u2018least developed countries\u2019 ou les \u2018Low Income Countries\u2019. Nous ne l\u2019avons fait que trop souvent, surtout lors des conf\u00e9rences internationales o\u00f9 Maurice a la r\u00e9putation d\u2019\u00eatre le bon \u00e9l\u00e8ve, le premier de la classe. Il est urgent que l\u2019on modifie cette attitude suffisante qui nous caract\u00e9rise et que l\u2019on montre plus d\u2019humilit\u00e9. Comparons-nous donc \u00e0 la Malaisie, la Tha\u00eflande ou le Chili.<\/span><\/p>\n

En premier lieu, il faut bien souligner que le syst\u00e8me tel qu\u2019il est aujourd\u2019hui, ne ressemble en rien, ni de loin ni de pr\u00e8s, \u00e0 ce qui se fait dans les pays europ\u00e9ens ou autre pays d\u00e9velopp\u00e9s. Il s\u2019apparenterait beaucoup plus \u00e0 ce qui se fait dans les petits h\u00f4pitaux publics<\/strong> en Inde. Je dis bien, public et non priv\u00e9, car les groupes indiens comme Apollo ou Fortis n\u2019ont rien \u00e0 envier aux meilleurs sur le plan international. J\u2019utilise aussi l\u2019adjectif \u00ab\u00a0petit\u00a0\u00bb car certains \u00ab\u00a0grands\u00a0\u00bb h\u00f4pitaux publics en Inde pourvoient des soins de grande qualit\u00e9.<\/span><\/p>\n

Que faire\u00a0? Tout simplement, l\u2019on devrait avoir le courage de faire ce qui se fait dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s.<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Tout d\u2019abord, transformer nos h\u00f4pitaux en centre hospitaliers universitaires (teaching hospitals<\/em>). Il faudrait une \u00e9troite collaboration entre l\u2019universit\u00e9 et les h\u00f4pitaux. Comment voulez vous, sans \u00e7a, int\u00e9grer la dimension recherche et d\u00e9veloppement dans la cha\u00eene de valeurs\u00a0? Il est malheureux de constater qu\u2019il n\u2019existe toujours pas de facult\u00e9 de m\u00e9decine, de pharmacie et d\u2019art dentaire \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Maurice. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 ce prix qu\u2019une r\u00e9flexion constante, source d\u2019innovation, pourrait s\u2019engager. Nous avons pris l\u00e0 50 ans de retard. Nous ne pouvons \u00eatre comp\u00e9titifs en misant sur des formations ext\u00e9rieures ou priv\u00e9es. Pour bien comprendre cela, nous n\u2019avons qu\u2019\u00e0 nous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 l\u2019industrie sucri\u00e8re qui doit sa comp\u00e9titivit\u00e9 en grande partie \u00e0 la MSIRI.<\/span><\/li>\n
  2. Cr\u00e9er un cadre l\u00e9gal solide pour la recherche et les essais cliniques. Il n\u2019existe pas un pays d\u00e9velopp\u00e9 o\u00f9 les essais cliniques n\u2019existent pas. La recherche et les essais cliniques apportent dans leur sillage la cr\u00e9ation des institutions nouvelles comme les comit\u00e9s d\u2019\u00e9thique et de bio\u00e9thique. Ils sont source de connaissances et de savoir-faire nouveaux gr\u00e2ce aux partenariats internationaux.<\/span><\/li>\n
  3. Le plus difficile, sans doute, serait de revoir les soins en termes de cha\u00eene de valeurs. Le but principal des services de sant\u00e9 devrait \u00eatre, in fine<\/em>, la cr\u00e9ation de valeurs pour les patients. L\u2019acc\u00e8s aux soins, le volume, la diminution des co\u00fbts ou le confort du patient ne sont que des effets secondaires de la cr\u00e9ation de valeurs. Il s\u2019agit tout simplement, pour chaque service, d\u2019int\u00e9grer dans une cha\u00eene de valeurs les diff\u00e9rentes composantes telles que l\u2019information, la pr\u00e9vention, le diagnostic, l\u2019acc\u00e8s aux soins, l\u2019intervention m\u00e9dicale, la convalescence, etc. Et, \u00e0 chaque \u00e9tape, cr\u00e9er de la valeur. Il s\u2019agit de repenser le syst\u00e8me en termes de cha\u00eene de valeurs comme on le ferait pour une entreprise. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 ce prix seulement que nous pourrons pr\u00e9tendre \u00e0 un syst\u00e8me digne de ce si\u00e8cle.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Finalement, il est temps d\u2019enlever la sant\u00e9 \u00e0 cette \u00e9touffante mainmise des administrateurs qui, de par leur ignorance, la maintient dans un sous-d\u00e9veloppement inacceptable. La d\u00e9livrance d\u2019une technologie m\u00e9dicale du 21e<\/sup> si\u00e8cle ne peut se faire avec des m\u00e9thodes de management qui n\u2019ont gu\u00e8re \u00e9volu\u00e9 depuis l\u2019Ind\u00e9pendance.<\/span><\/p>\n

    \n

    * Published in print edition on 28 January 2011<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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