{"id":29837,"date":"2020-12-22T07:44:03","date_gmt":"2020-12-22T03:44:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/?p=29837"},"modified":"2020-12-22T07:44:03","modified_gmt":"2020-12-22T03:44:03","slug":"covid-19-on-na-pas-suffisamment-de-recul-pour-se-prononcer-sur-son-taux-de-mutation-jusqua-present-les-mutations-rapportees-sont-mineures","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/covid-19-on-na-pas-suffisamment-de-recul-pour-se-prononcer-sur-son-taux-de-mutation-jusqua-present-les-mutations-rapportees-sont-mineures\/","title":{"rendered":"Covid-19 : \u2018On n\u2019a pas suffisamment de recul pour se prononcer sur son taux de mutation. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les mutations rapport\u00e9es sont mineures\u2019"},"content":{"rendered":"

Interview: Dr Sunil Gunness<\/u><\/span><\/p>\n

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\u2018Il faut uniquement une proportion de 60% de la population qui soit vaccin\u00e9e pour qu\u2019on puisse parler d\u2019immunit\u00e9 collective\u2019<\/strong><\/span><\/h2>\n
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La Grande Bretagne a d\u00e9marr\u00e9 sa campagne de vaccination. Puis, l\u2019OMS et l\u2019Alliance pour les vaccins ont planifi\u00e9 les premi\u00e8res livraisons de vaccins dans plusieurs pays. Puisque les autorit\u00e9s n\u2019ont d\u00e9tect\u00e9 aucun cas local, ni \u00e0 l\u2019\u00eele Maurice, ni \u00e0 l\u2019\u00eele Rodrigues, ni dans les autres \u00eeles de la R\u00e9publique, alors arr\u00eatons-nous un instant pour poser quelques questions \u00e0 propos de la Covid-19 et de la complexit\u00e9 de cette pand\u00e9mie au Dr Gunness, cardiologue bien connu du service public mauricien. Que pouvons-nous attendre d’un vaccin ? Qui doit \u00eatre vaccin\u00e9 ? Est-il prudent d’ouvrir les fronti\u00e8res de nos \u00eeles si les touristes sont tous vaccin\u00e9s ?<\/strong><\/span><\/p>\n

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Mauritius Times\u00a0: La Covid-19 s’est propag\u00e9e dans 188 pays et a infect\u00e9 pr\u00e8s de 75,5 millions de personnes durant ces dix derniers mois. Maurice toutefois s\u2019en est bien sortie et n\u2019a connu que 10 d\u00e9c\u00e8s sur les 524 cas enregistr\u00e9s jusqu\u2019ici. Avec recul, \u00e0 quoi attribuez-vous cette performance\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n

Dr Sunil Gunness\u00a0:<\/strong> Le succ\u00e8s est de toute \u00e9vidence attribuable \u00e0 un ensemble de mesures. La fermeture rapide de nos fronti\u00e8res reste la strat\u00e9gie phare comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 par les autres \u00eeles qui ont adopt\u00e9 la m\u00eame approche.<\/span><\/p>\n

Deuxi\u00e8mement, on doit saluer la discipline des mauriciens qui, tant bien que mal, ont suivi \u00e0 la lettre les conseils donn\u00e9s par le minist\u00e8re de la sant\u00e9, les ONGs et les m\u00e9dias. Ces derniers ont particip\u00e9 de fa\u00e7on active afin de transmettre les conseils dans un langage simple et accessible \u00e0 tous. Nos \u2018frontliners\u2019 ont \u00e9galement fait du tout bon travail afin de tout mettre en \u0153uvre pour suivre les recommandations de l\u2019Organsation mondiale de la sant\u00e9. On doit \u00e9galement saluer l\u2019exp\u00e9rience et le professionnalisme de toutes les personnes impliqu\u00e9es dans le \u2018contact tracing\u2019 qui a \u00e9t\u00e9 un succ\u00e8s.<\/span><\/p>\n

* Notre \u00e9loignement g\u00e9ographique des principaux hubs a\u00e9riens a d\u00fb peser grandement sur la capacit\u00e9 du pays \u00e0 se prot\u00e9ger contre la propagation de la Covid-19 au sein de notre population. Assurer la s\u00e9curit\u00e9 et l’ouverture de nos fronti\u00e8res constitue donc un v\u00e9ritable d\u00e9fi pour les autorit\u00e9s. En tant que sp\u00e9cialiste du domaine de la sant\u00e9, quelles sont vos r\u00e9flexions sur cette question\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n

C\u2019est une question difficile \u00e0 r\u00e9pondre. Le tout est de trouver le juste \u00e9quilibre entre l\u2019\u00e9conomie et la sant\u00e9. Beaucoup de questions restent sans r\u00e9ponse\u2026<\/span><\/p>\n

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  • Combien de temps faudra-t-il pour remettre notre \u00e9conomie sur les rails ?<\/span><\/li>\n
  • La fermeture prolong\u00e9e des fronti\u00e8res n\u2019engendrera-t-elle pas plus de ch\u00f4mage et de pauvret\u00e9 au-del\u00e0 d\u2019un point de non-retour ?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Par rapport \u00e0 la sant\u00e9 elle-m\u00eame, plusieurs questions font surface.<\/span><\/p>\n

      \n
    • Quelle sera l\u2019efficacit\u00e9 des vaccins ?<\/span><\/li>\n
    • Dans quel d\u00e9lai les vaccins potentiels seront-ils disponibles \u00e0 Maurice ?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Les r\u00e9ponses \u00e0 ces diff\u00e9rentes questions peuvent nous aiguiller pour prendre une d\u00e9cision, ce qui aura le moins d\u2019impact n\u00e9gatif sur notre \u00e9conomie sans pour autant affecter la sant\u00e9 de la population.<\/span><\/p>\n

      On peut \u00e9galement r\u00e9fl\u00e9chir sur l\u2019ouverture \u00ab soft \u00bb de nos fronti\u00e8res pour les voyageurs d\u00e9j\u00e0 vaccin\u00e9s. On peut imaginer un syst\u00e8me o\u00f9 ces voyageurs sont en possession d\u2019une carte de vaccination (comme pour la fi\u00e8vre jaune, la polio).<\/span><\/p>\n

      Le vrai challenge serait, \u00e0 ce moment, d\u2019avoir des kits de tests fiables, faciles et reproductibles. Le test optimal serait celui qui permet de distinguer le patient infect\u00e9 et le patient qui a d\u00e9j\u00e0 acquis une immunit\u00e9 contre la Covid-19.<\/span><\/p>\n

      * Diff\u00e9rents types de vaccins contre la Covid-19 seront disponibles dans les jours \u00e0 venir. Mais, au regard de la mutation et la transformation d’une souche de ce virus \u00e0 une autre, comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cel\u00e9 ces derniers jours en Angleterre, pensez-vous que la vaccination s’av\u00e8rera quand m\u00eame un outil efficace pour pr\u00e9venir cette grave maladie\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n

      La mutation des virus n\u2019est pas chose nouvelle. Les diff\u00e9rents virus ont des taux de mutation diff\u00e9rents. Le virus de la grippe, par exemple, mute rapidement tandis que celui du SIDA ne mute quasiment pas. En ce qui concerne la Covid-19, on n\u2019a pas suffisamment de recul pour se prononcer sur son taux de mutation. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les mutations rapport\u00e9es sont mineures.<\/span><\/p>\n

      Je suis personnellement confiant que le vaccin sera un outil indispensable pour mener cette bataille et que le degr\u00e9 d\u2019efficacit\u00e9 sera variable en fonction des mutations. De toute fa\u00e7on, la philosophie sous-jacente est de donner \u00e0 notre syst\u00e8me immunitaire un aper\u00e7u m\u00eame grossier de ce virus, afin que notre organisme puisse se d\u00e9fendre rapidement lors d\u2019un contact avec une variante de ce dernier.<\/span><\/p>\n

      * Selon une \u00e9tude de mod\u00e9lisation publi\u00e9e dans \u2018The Lancet Global Health\u2019 en septembre dernier, il parait qu\u2019une personne sur cinq \u00e0 travers le monde pr\u00e9sente un risque accru de Covid-19 grave en cas d’infection, principalement en raison des maladies non transmissibles sous-jacentes, comme les maladies cardio-vasculaires, le diab\u00e8te, l’hypertension, le cancer, etc. A-t-on not\u00e9 cette incidence \u00e0 Maurice\u00a0?<\/strong>\u00a0<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n

      Oui, on a observ\u00e9 la m\u00eame tendance chez nous. Les \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que ce sont essentiellement les pays avec une population o\u00f9 il y a plus de personnes \u00e2g\u00e9es qui ont \u00e9t\u00e9 plus affect\u00e9s.<\/span><\/p>\n

      Il est vrai que la pr\u00e9valence des pathologies non transmissibles \u00e0 Maurice nous rend vuln\u00e9rables mais je dois ajouter que notre population est relativement plus jeune, ce qui nous donne un l\u00e9ger avantage.<\/span><\/p>\n

      * Par ailleurs, on affirme que \u2018a healthy nation is a wealthy nation,\u2019 quoique que l\u2019inverse n\u2019est pas toujours vrai. Quelles sont vos r\u00e9flexions sur nos services de sant\u00e9 publique en 2020 que ce soit par rapport \u00e0 son financement, les logistiques, etc.\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n

      Je dois dire que nos services de sant\u00e9 se portent plut\u00f4t bien surtout dans le domaine de la cardiologie et la chirurgie cardiaque. A ce jour, nous avons diff\u00e9rentes unit\u00e9s de cardiologie dans les quatre coins de l\u2019\u00eele qui sont bien \u00e9quip\u00e9es avec des Unit\u00e9s de Soins Intensifs. Nous avons \u00e9galement quatre ou cinq sp\u00e9cialistes attach\u00e9s aux unit\u00e9s de soins avec tous les m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires pour le bon fonctionnement du service.<\/span><\/p>\n

      Nous pratiquons un nombre croissant d\u2019angiographies, d\u2019angioplasties et de chirurgies cardiaques quotidiennement avec des cas qui sont de plus en plus complexes. Le succ\u00e8s est attribuable \u00e0 la bonne communication entre les divers intervenants, ce qui nous permet de prendre des d\u00e9cisions coll\u00e9giales pour le bien du patient.<\/span><\/p>\n

      Cet engouement se voit \u00e9galement dans le priv\u00e9 o\u00f9 certaines institutions sont maintenant dot\u00e9es des avanc\u00e9es technologiques qui leur permettent de faire des angiographies, angioplasties de m\u00eame que la chirurgie cardiaque quotidiennement.<\/span><\/p>\n

      Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 avec la caravane de la sant\u00e9, et les ONGs s\u2019investissent \u00e9norm\u00e9ment dans le d\u00e9pistage des maladies non-transmissibles, ce qui porte ses fruits. L\u2019association \u00ab\u00a0Heart Foundation\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0la Route du C\u0153ur\u00a0\u00bb font un travail remarquable afin de se rapprocher des mauriciens et de r\u00e9pondre \u00e0 leurs questions en utilisant des termes simples.<\/span><\/p>\n

      Malgr\u00e9 tous ces efforts, on est d\u00e9\u00e7u de constater qu\u2019une proportion de la population ne suit pas les recommandations et nous observons une incidence toujours \u00e9lev\u00e9e du diab\u00e8te, d\u2019hypertension art\u00e9rielle, d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et de la malbouffe ainsi que du tabagisme.<\/span><\/p>\n

      * On aura not\u00e9 que davantage de Mauriciens se tournent vers les services de sant\u00e9 fournis par les entreprises priv\u00e9es et dont les co\u00fbts sont assum\u00e9s ou rembours\u00e9s par l’assurance-maladie, ce qui n\u2019est pas \u00e0 la port\u00e9e d\u2019un grand nombre de nos citoyens. Or, les \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que les grandes diff\u00e9rences de revenu ont des cons\u00e9quences n\u00e9fastes sur la sant\u00e9 publique dans la plupart des pays, ce qui ne fait que creuser les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9. Est-ce une question qui interpelle les professionnels de la sant\u00e9\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      La coexistence de l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale dans les secteurs public et priv\u00e9 est une pratique courante dans diff\u00e9rents pays. Je pense que la parfaite symbiose de ces deux secteurs ne peut qu\u2019\u00eatre b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 la population.<\/span><\/p>\n

      Avec l\u2019av\u00e8nement des assurances m\u00e9dicales \u00e0 Maurice, l\u2019activit\u00e9 du secteur priv\u00e9 augmentera, ce qui aidera \u00e0 d\u00e9sencombrer les h\u00f4pitaux publics. La diminution d\u2019afflux de patients dans les h\u00f4pitaux va permettre \u00e0 nos m\u00e9decins de prodiguer de meilleurs soins \u00e0 leurs patients.<\/span><\/p>\n

      Ainsi, on observera une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de soins de sant\u00e9 accessible \u00e0 tous ind\u00e9pendamment de leur niveau de revenu.<\/span><\/p>\n

      * Pour revenir \u00e0 la Covid-19, certaines voix se sont \u00e9lev\u00e9es pour demander si nous allons servir de cobayes du fait que les vaccins ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us trop vite. Qu\u2019en pensez-vous\u00a0?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

      C\u2019est vrai que beaucoup de gens ne font pas confiance aux diff\u00e9rents types de vaccins disponibles sur le march\u00e9. Cependant, c\u2019est une r\u00e9alit\u00e9 qui ne m\u2019\u00e9tonne pas. De tout temps, il y a eu des pours et des contres des programmes de vaccination, et c\u2019est \u00e9galement le cas pour le vaccin de la grippe m\u00eame en 2020.<\/span><\/p>\n

      En ce qui concerne la Covid-19, c\u2019est bon de savoir qu\u2019il faut uniquement une proportion de 60% de la population qui soit vaccin\u00e9e pour qu\u2019on puisse parler d\u2019immunit\u00e9 collective.<\/span><\/p>\n

      * Finalement, est-ce que la pand\u00e9mie va s\u2019arr\u00eater et la vie reprendra enfin son cours normal si on parvient \u00e0 faire vacciner un nombre important de personnes \u00e0 travers le monde?<\/strong><\/span><\/p>\n

      Les strat\u00e9gies pour mettre fin \u00e0 cette pand\u00e9mie seront multifactorielles.<\/span><\/p>\n

      Premi\u00e8rement, on aura besoin d\u2019une bonne campagne de vaccination. Ensuite, on misera fort sur l\u2019utilisation de m\u00e9dicaments \u00e0 titre prophylactique comme l\u2019Ivermectine (un antiparasitaire dont l\u2019activit\u00e9 antivirale semble prometteuse) comme ont sugg\u00e9r\u00e9 les \u00e9quipes australiennes depuis le mois de mars.<\/span><\/p>\n

      On esp\u00e8re que les diff\u00e9rentes \u00e9quipes dans les diff\u00e9rents pays vont venir de l\u2019avant avec des th\u00e9rapies plus encourageantes les unes que les autres. L\u2019importance des gestes barri\u00e8res de m\u00eame que l\u2019hygi\u00e8ne des mains ne sera jamais assez soulign\u00e9e.<\/span><\/p>\n

      Je pense que ce sera cet ensemble de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies qui permettra de mettre fin \u00e0 cette pand\u00e9mie. Ceci pr\u00e9lude bien \u00e9videmment \u00e0 un changement comportemental qui fera partie de notre nouvelle \u00ab norme \u00bb.<\/span><\/p>\n

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      * Published in print edition on 22 December 2020<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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