![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/The-Conversation-e1535448713758.jpg?resize=146%2C15&ssl=1\")
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Veiller \u00e0 adopter une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, \u00e0 r\u00e9duire sa consommation d\u2019alcool, \u00e0 surveiller son poids et \u00e0 pratiquer une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re sont des attitudes connues qui jouent un r\u00f4le important dans la pr\u00e9vention des cancers.<\/span><\/p>\n Mais que dit la science de l\u2019impact de ces facteurs chez les patients atteints d\u2019un cancer ? Quelles sont les recommandations \u00e0 formuler \u00e0 destination des patients et des professionnels de sant\u00e9 qui les prennent en charge ou les accompagnent ?<\/span><\/p>\n Publi\u00e9 en octobre 2020, le rapport que l\u2019Institut National du Cancer (INCa) et le r\u00e9seau National alimentation cancer recherche (r\u00e9seau NACRe) consacrent \u00e0 ce sujet apporte des r\u00e9ponses solidement \u00e9tay\u00e9es : les r\u00e9sultats de 243 \u00e9tudes publi\u00e9es entre 2012 et 2019 ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s et analys\u00e9s. Voici leurs conclusions.<\/span><\/p>\n La prise en charge des cancers s\u2019am\u00e9liore<\/span><\/strong><\/p>\n On estime qu\u2019en France, pr\u00e8s de 3,8 millions de personnes vivent avec un cancer ou en ont gu\u00e9ri. Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine et \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du d\u00e9pistage et de la prise en charge, la survie des patients s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e pour plusieurs cancers. Par exemple, la survie \u00e0 cinq ans a progress\u00e9 depuis les ann\u00e9es 1990 pour les cancers du sein, de la prostate, du c\u00f4lon-rectum, du m\u00e9lanome cutan\u00e9 et de la plupart des h\u00e9mopathies malignes.<\/span><\/p>\n La prise en charge en canc\u00e9rologie va en effet au-del\u00e0 des traitements anticanc\u00e9reux : elle prend en compte l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des patients et la r\u00e9duction des risques de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9. Pour cette raison, apr\u00e8s un diagnostic de cancer, une pr\u00e9vention (aussi appel\u00e9e pr\u00e9vention tertiaire) est mise en place. Sa mise en \u0153uvre repose sur plusieurs leviers : le sevrage tabagique, la r\u00e9duction de consommation d\u2019alcool, la pratique d\u2019activit\u00e9 physique, et des comportements alimentaires sains et adapt\u00e9s.<\/span><\/p>\n Si la mauvaise alimentation, le surpoids, le manque d\u2019activit\u00e9 physique ou la consommation d\u2019alcool sont connus pour avoir un impact n\u00e9gatif sur le risque d\u2019apparition d\u2019un cancer, les cons\u00e9quences de ces m\u00eames facteurs sur le pronostic de la maladie, la qualit\u00e9 de vie, les comorbidit\u00e9s, les r\u00e9cidives ou les seconds cancers ont \u00e9t\u00e9 jusqu\u2019ici peu \u00e9tudi\u00e9es.<\/span><\/p>\n La derni\u00e8re expertise internationale sur le sujet date de 2012. Il s\u2019agit d\u2019une revue de la litt\u00e9rature scientifique publi\u00e9e par l\u2019American Cancer Society (ACS), qui avait permis de proposer des recommandations destin\u00e9es aux patients atteints de cancer. Elle soulignait l\u2019importance d\u2019une alimentation riche en produits \u00e0 base de plantes et c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, du maintien d\u2019un poids de forme et de la pratique d\u2019une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, et alertait sur la consommation de compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base d\u2019antioxydants.<\/span><\/p>\n Malheureusement, outre cet exemple, trop souvent le niveau de preuve est jug\u00e9 insuffisant pour pouvoir formuler des recommandations, car le nombre de travaux scientifiques \u00e0 disposition est g\u00e9n\u00e9ralement trop limit\u00e9.<\/span><\/p>\n Rappelons qu\u2019il existe trois niveaux de preuve (par ordre d\u00e9croissant) : convaincant, probable, sugg\u00e9r\u00e9\/limit\u00e9. Ceux-ci d\u00e9pendent du nombre, de la qualit\u00e9, de la coh\u00e9rence des \u00e9tudes disponibles, ainsi que de l\u2019existence de m\u00e9canismes sous-jacents permettant d\u2019expliquer les effets constat\u00e9s. Quel que soit son type (\u00e9tude d\u2019observation, essai clinique, \u00e9tudes sur des mod\u00e8les animaux ou cellulaires\u2026), une \u00e9tude isol\u00e9e ne permet pas, \u00e0 elle seule, d\u2019\u00e9tablir l\u2019effet protecteur ou d\u00e9l\u00e9t\u00e8re d\u2019un facteur donn\u00e9.<\/span><\/p>\n Pour pallier ce manque, l\u2019INCa a mis en place fin 2017 un groupe d\u2019experts \u2013 tous membres du R\u00e9seau NACRe \u2013 pour r\u00e9aliser une actualisation de l\u2019\u00e9tat des connaissances. Un des objectifs \u00e9tait de fournir aux patients atteints de cancer et aux professionnels de sant\u00e9 des recommandations nutritionnelles adapt\u00e9es lorsque les niveaux de preuve actuels le permettent.<\/span><\/p>\n Boissons alcoolis\u00e9es<\/span><\/strong><\/p>\n La consommation d\u2019alcool s\u2019est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un facteur de risque de second cancer primitif des voies a\u00e9rodigestives sup\u00e9rieures (cancers de la sph\u00e8re ORL) avec un niveau de preuve probable.<\/span><\/p>\n Il est donc recommand\u00e9 aux patients porteurs de cancers des voies a\u00e9rodigestives sup\u00e9rieures d\u2019\u00e9viter toute consommation d\u2019alcool. Il est recommand\u00e9 aux patients atteints d\u2019autres cancers d\u2019en limiter la consommation, comme dans le cadre de la pr\u00e9vention primaire.<\/span><\/p>\n Aliments, r\u00e9gimes, compl\u00e9ments alimentaires<\/span><\/strong><\/p>\n Concernant l\u2019alimentation, la consommation d\u2019aliments riches en fibres (c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, l\u00e9gumes secs, fruits et l\u00e9gumes) s\u2019est av\u00e9r\u00e9e avoir un impact favorable sur la mortalit\u00e9 globale chez les patientes atteintes de cancers du sein, avec un niveau de preuve probable.<\/span><\/p>\n Bien que des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que la consommation de soja, apr\u00e8s diagnostic d\u2019un cancer du sein, puisse \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une diminution du risque de r\u00e9cidive (niveau de preuve sugg\u00e9r\u00e9), en l\u2019absence de pr\u00e9cision sur les quantit\u00e9s, les dur\u00e9es, la temporalit\u00e9 par rapport aux traitements et les possibles interactions d\u00e9l\u00e9t\u00e8res avec les traitements, par pr\u00e9caution, il est d\u00e9conseill\u00e9 aux patientes atteintes de cancer du sein de consommer cette l\u00e9gumineuse.<\/span><\/p>\n Les r\u00e9gimes pauvres en graisses ont un effet protecteur sur la mortalit\u00e9 globale et la r\u00e9cidive chez les patientes atteintes de cancer du sein avec un niveau de preuve probable.<\/span><\/p>\n Rappelons toutefois qu\u2019il n\u2019existe pas de preuve scientifique av\u00e9r\u00e9e sur le b\u00e9n\u00e9fice de la pratique du je\u00fbne ou de r\u00e9gimes restrictifs chez les patients atteints de cancer, et que ces pratiques pourraient augmenter le risque de d\u00e9nutrition et de perte de masse musculaire (sarcop\u00e9nie), qui sont des facteurs de mauvais pronostic du cancer.<\/span><\/p>\n Concernant les compl\u00e9ments alimentaires, les donn\u00e9es sont \u00e9parses et peu pr\u00e9cises. Bien que la consommation de compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base de vitamine C soit associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 chez les patientes atteintes de cancer du sein, en l\u2019absence de pr\u00e9cision sur les quantit\u00e9s, les dur\u00e9es, la temporalit\u00e9 par rapport aux traitements et les possibles interactions d\u00e9l\u00e9t\u00e8res avec les traitements, il est d\u00e9conseill\u00e9 \u00e0 ces patientes d\u2019en consommer.<\/span><\/p>\n De mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, il est conseill\u00e9 de ne pas recourir aux compl\u00e9ments alimentaires, sauf indication m\u00e9dicale, et d\u2019assurer ses besoins en vitamines et min\u00e9raux par une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e. De m\u00eame, en l\u2019absence de donn\u00e9es sur des populations europ\u00e9ennes, il est conseill\u00e9 de ne pas recourir \u00e0 des extraits ou d\u00e9coctions de plantes et de champignons m\u00e9dicinaux chinois.<\/span><\/p>\n Surpoids, d\u00e9nutrition et sarcop\u00e9nie<\/span><\/strong><\/p>\n Le surpoids (indice de masse corporelle (IMC) > 25 kg\/m2, o\u00f9 l\u2019IMC=Poids en kg\/Taille2 en m) et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (IMC > 30 kg\/m2) augmentent le risque de r\u00e9cidive de cancer du sein (niveau de preuve probable). Ils augmentent \u00e9galement le risque de mortalit\u00e9 globale chez les patients atteints de cancer du rein (niveau de preuve probable), mais, \u00e0 l\u2019inverse, diminuent le risque de mortalit\u00e9 chez les patients atteints de cancers du poumon et de l\u2019\u0153sophage (niveau de preuve probable).<\/span><\/p>\n L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 augmente le risque de mortalit\u00e9 et de r\u00e9cidive dans le cas du cancer du sein (niveau de preuve probable), et le risque de survenue d\u2019un second cancer du sein primitif (niveau de preuve convaincant). Chez les patients atteints d\u2019un cancer colorectal, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 augmente \u00e9galement le risque de mortalit\u00e9 et de r\u00e9cidive (niveau de preuve convaincant).<\/span><\/p>\n De m\u00eame, un poids insuffisant (IMC < 18,5 kg\/m2) s\u2019est av\u00e9r\u00e9 aussi \u00eatre un facteur de risque de mortalit\u00e9 globale, de r\u00e9cidive et de progression pour le cancer colorectal (niveau de preuve convaincant), et de mortalit\u00e9 globale pour les cancers du poumon et de l\u2019estomac (niveau de preuve probable).<\/span><\/p>\n Plus sp\u00e9cifiquement, la perte musculaire augmente les risques de mortalit\u00e9 chez les patients atteints de cancers de l\u2019\u0153sophage, du foie, de l\u2019estomac et du pancr\u00e9as et de r\u00e9cidives dans le cas des cancers du foie et de l\u2019estomac (niveau de preuve probable).<\/span><\/p>\n Quand gagner du poids ou en perdre, et dans quelles proportions ?<\/span><\/strong><\/p>\n Dans le cas des cancers du c\u00f4lon rectum, du sein et du rein, il est donc conseill\u00e9 d\u2019\u00e9viter la prise de poids chez les patients en poids normal ou en exc\u00e8s de poids pendant les traitements. Il est cependant inappropri\u00e9 de faire perdre du poids aux patients pr\u00e9sentant une surcharge pond\u00e9rale pendant cette p\u00e9riode.<\/span><\/p>\n Apr\u00e8s les traitements il est conseill\u00e9 d\u2019atteindre et maintenir un poids de forme, sauf exception. Ainsi, pour les personnes pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019atteinte d\u2019un IMC entre 25 et 30 kg\/m2 est un objectif plus r\u00e9aliste. En outre, pour les patients de plus de 70 ans, la perte de poids n\u2019est pas appropri\u00e9e, car la perte de poids augmente avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge, elle se traduit par une perte de masse musculaire et est associ\u00e9e \u00e0 une surmortalit\u00e9.<\/span><\/p>\n Dans le cas des cancers du poumon et de l\u2019\u0153sophage, il est recommand\u00e9 d\u2019\u00e9viter la perte de poids. Pour ces cancers et ceux du c\u00f4lon-rectum, du pancr\u00e9as, de l\u2019estomac et du foie, il est essentiel de pr\u00e9venir et d\u00e9pister la d\u00e9nutrition et le cas \u00e9ch\u00e9ant de la prendre en charge.<\/span><\/p>\n Tenir compte de l\u2019\u00e9tat nutritionnel des patients durant le parcours de soin<\/span><\/strong><\/p>\n Les r\u00e9sultats de cette nouvelle expertise collective s\u2019ajoutent \u00e0 ceux d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment concernant les b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019activit\u00e9 physique et de l\u2019arr\u00eat du tabac.<\/span><\/p>\n Ils sont importants, car ils mettent en \u00e9vidence les sp\u00e9cificit\u00e9s par localisation de cancer. Ils r\u00e9v\u00e8lent \u00e9galement qu\u2019il est essentiel d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tat nutritionnel des patients tout au long du parcours de soin. En effet, maintenir ou atteindre (hors p\u00e9riode de traitement) un poids de forme, tout en pr\u00e9venant, d\u00e9pistant, et prenant en charge, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la d\u00e9nutrition, sont des leviers d\u2019action essentiels dans la pr\u00e9vention tertiaire des cancers, tout comme la mise en place d\u2019accompagnements nutritionnels.<\/span><\/p>\n Enfin, ce travail met en lumi\u00e8re les besoins de recherches suppl\u00e9mentaires sur les nombreux facteurs pour lesquels les niveaux de preuve sont insuffisants voire encore inexplor\u00e9s. On constate par exemple que certaines localisations de cancer (sein, poumon, cancer colorectal) font l\u2019objet d\u2019une litt\u00e9rature scientifique plus abondante que les autres localisations.<\/span><\/p>\n Plus g\u00e9n\u00e9ralement, des \u00e9tudes d\u2019observation \u00e0 grande \u00e9chelle, avec une dur\u00e9e de suivi longue lorsque le pronostic le permet, ainsi que des essais cliniques randomis\u00e9s bien men\u00e9s sur certains facteurs, s\u2019av\u00e8rent n\u00e9cessaires pour faire avancer la recherche sur la pr\u00e9vention tertiaire des cancers, afin d\u2019affiner les recommandations et am\u00e9liorer la prise en charge.<\/span><\/p>\n Bernard Srour<\/strong><\/span> Paule Latino-Martel<\/strong><\/span> * Published in print edition on 2 November 2020<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Poids, aliments, alcool, sport\u2026 Se basant sur les derni\u00e8res connaissances, le r\u00e9seau NACRe et l\u2019Institut National du Cancer publient leurs recommandations pour les patients atteints de cancer<\/p>\n","protected":false},"author":218,"featured_media":29178,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[8348],"tags":[27173,27174,27172,1082,27175,23061,27176,23668,23063],"class_list":["post-29177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-the-conversation","tag-activite-physique","tag-alcool","tag-alimentation","tag-cancer","tag-maladies-chroniques","tag-prevention","tag-prevention-sante","tag-sante","tag-traitement"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Cancer.jpg?fit=1200%2C701&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p8QzSF-7AB","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/218"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29177\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29178"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.mauritiustimes.com\/mt\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Cancer.jpg?resize=640%2C374&ssl=1\")
Alimentation, surpoids, alcool\u2026 Les facteurs nutritionnels ont un impact sur la maladie et la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de cancer.\u00a0Shutterstock<\/span><\/span><\/span><\/p>\n
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\nCoordonnateur du R\u00e9seau National Alimentation <\/span>
\nCancer Recherche (r\u00e9seau NACRe) – Scientist at the <\/span>
\nDivison of Cancer Epidemiology, German Cancer <\/span>
\nResearch Center DKFZ, <\/span>
\nHeidelberg, Inserm<\/span><\/p>\n
\nDirectrice de recherche honoraire. Coordinatrice <\/span>
\ndu R\u00e9seau National Alimentation Cancer <\/span>
\nRecherche (r\u00e9seau NACRe) de janvier <\/span>
\n2000 \u00e0 septembre 2020, Inrae<\/span><\/p>\n
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